يُعتبر اختبار الأجسام المضادة التفاعلية للبروتين (PRA) خطوة حاسمة في تقييم الجاهزية المناعية للمريض قبل زراعة الكلى. تعني نتيجة PRA الإيجابية أن لدى المريض أجسامًا مضادة سابقة ضد مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA)، مما قد يزيد من خطر رفض الزرع. في هذه المقالة، نستعرض الأسباب الرئيسية لإيجابية اختبار PRA، ومدة تأثير كل منها.

1. نقل الدم

يُعد نقل الدم من الأسباب الأكثر شيوعًا لارتفاع PRA. تحتوي مكونات الدم، خاصة تلك التي تشمل كريات الدم البيضاء أو الصفائح الدموية، على مستضدات HLA غريبة قد تُحفز الجهاز المناعي لإنتاج أجسام مضادة ضدها.

مدة التأثير:

  • قد يبقى PRA مرتفعًا لمدة من شهر إلى ستة أشهر بعد نقل الدم.
  • في بعض الحالات، خاصة مع عمليات نقل متعددة، قد يبقى PRA مرتفعًا بشكل دائم دون علاج إزالة التحسس.

2. الحمل

أثناء الحمل، يتعرض الجهاز المناعي للأم لمستضدات HLA الخاصة بالجنين (التي يرثها من الأب)، مما قد يؤدي إلى تكوين أجسام مضادة، خصوصًا لدى النساء اللواتي مررن بحالات حمل متعددة.

مدة التأثير:

  • قد تبقى هذه الأجسام المضادة لسنوات عديدة أو مدى الحياة.
  • حتى وإن انخفضت مستويات PRA، قد تظل الأجسام المضادة قابلة للكشف باختبارات عالية الحساسية مثل Luminex.

3. زراعة عضو سابقة

المرضى الذين خضعوا سابقًا لزراعة كلية أو عضو آخر تعرضوا لمستضدات HLA غريبة، وقد يكون جهازهم المناعي قد أنتج أجسامًا مضادة ضدها. حتى وإن فشل الزرع، قد تظل الذاكرة المناعية قائمة.

مدة التأثير:

  • غالبًا ما يبقى PRA مرتفعًا مدى الحياة بعد فشل الزرع.

4. التعرضات المناعية الخفيفة (نادرة)

في حالات نادرة، قد يؤدي التطعيم أو بعض العلاجات المناعية إلى تحفيز طفيف للجهاز المناعي، مما يرفع PRA مؤقتًا. هذه الحالات نادرة وعادةً لا تكون ذات أهمية سريرية.

مدة التأثير:

  • عادةً ما تختفي في غضون أسابيع قليلة إلى شهرين.

جدول ملخص: مدة تأثير كل سبب على PRA

السبب مدة ارتفاع PRA
نقل الدم 1–6 أشهر (وقد يكون دائمًا)
الحمل سنوات إلى مدى الحياة
زرع عضو سابق غالبًا مدى الحياة
تعرض مناعي خفيف أسابيع قليلة إلى شهرين

الخلاصة

ينتج ارتفاع PRA عن تعرض الجهاز المناعي لمستضدات HLA في الماضي. يُعد نقل الدم، الحمل، وزراعة الأعضاء السابقة من أهم العوامل التي تؤدي إلى بقاء PRA مرتفعًا. فهم الأسباب ومدة تأثيرها يُساعد الأطباء في التخطيط الأمثل للزراعة وتقليل خطر الرفض.

كلمات مفتاحية لتحسين محركات البحث:

PRA، أسباب ارتفاع PRA، نقل الدم وزراعة الكلى، الحمل والأجسام المضادة HLA، اختبار PRA، مدة بقاء PRA مرتفع، رفض الزرع.