ما هو اختبار PRA؟
PRA هو اختصار لـ Panel Reactive Antibodies ويقيس مدى تحسس جهاز المناعة لدى المريض ضد مستضدات كريات الدم البيضاء البشرية (HLA). إذا كان لدى المريض أجسام مضادة ضد هذه المستضدات، فقد يؤدي ذلك إلى رفض الكلية المزروعة.
يعطي هذا الاختبار نسبة مئوية تشير إلى مدى استجابة جهاز المناعة تجاه متبرعين محتملين:
- PRA < 4% – سلبي
- PRA 4-10% – إيجابي ضعيف
- PRA 11-50% – إيجابي متوسط
- PRA > 50% – إيجابي قوي
لماذا يعتبر اختبار PRA مهماً؟
ارتفاع PRA يعني أن جهاز المناعة لدى المريض أكثر احتمالاً لرفض الكلية المزروعة. وبالتالي، فإن العثور على متبرع مناسب يصبح أكثر صعوبة، وتزداد الحاجة إلى علاج خاص قبل الزرع.
أسباب ارتفاع PRA
يمكن أن يرتفع PRA بسبب التعرض السابق لمستضدات HLA عبر:
- زراعة سابقة للأعضاء
- نقل دم متكرر
- الحمل
- العدوى أو التفاعلات المناعية
من يحتاج إلى اختبار PRA؟
الاختبار مهم للمرضى التاليين:
- جميع المرشحين لزراعة الكلى
- الذين خضعوا لزراعة سابقة
- النساء اللواتي حملن عدة مرات
- الذين تلقوا نقل دم متكرر
ماذا لو كانت نتيجة PRA إيجابية؟
ارتفاع PRA لا يعني استحالة الزراعة. هناك علاجات لتقليل مستوى الأجسام المضادة وتقليل خطر الرفض:
1. اختبار DSA (الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع)
إذا تم تحديد متبرع معين، يُستخدم هذا الاختبار للكشف عن الأجسام المضادة ضد مستضداته.
2. علاج إزالة التحسس (Desensitization)
يتم تقليل مستوى الأجسام المضادة قبل الزرع باستخدام:
- فصادة البلازما (Plasmapheresis): إزالة الأجسام المضادة من الدم
- الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG): كبح استجابة المناعة
- أدوية متخصصة: مثل Rituximab أو Bortezomib أو Eculizumab
3. كبت المناعة بعد الزرع
المرضى ذوو PRA مرتفع يحتاجون إلى جرعات أقوى من أدوية كبت المناعة مثل:
- Tacrolimus
- Mycophenolate mofetil
- ATG
- Basiliximab
دور PRA في اختيار المتبرع
يُستخدم PRA لتقدير خطر الرفض وتحديد توافق المتبرعين. في الزراعة من متبرع متوفى، يحصل المرضى ذوو PRA مرتفع على أولوية خاصة. أما في الزراعة من متبرع حي، فيمكن تحسين النتائج من خلال علاج إزالة التحسس واختبار DSA.
الملخص
| العنصر | التفاصيل |
|---|---|
| ما هو PRA؟ | اختبار يقيس تحسس الجسم ضد مستضدات HLA |
| أهميته | يحدد خطر رفض الزرع وصعوبة إيجاد متبرع مناسب |
| من يحتاجه؟ | جميع المرشحين للزراعة، خصوصاً من تعرضوا لحساسيات |
| العلاج في حال كان إيجابياً | إزالة التحسس، اختبار DSA، وكبت المناعة المكثف |
Leave A Comment